每三名早產兒就有一名易發生呼吸窘迫症候群 ⋆ 臺灣役政日報社

記者/方聲樺/整理報導

每三名早產兒就有一名易發生呼吸窘迫症候群，早產兒肺部照護關鍵，醫：不可忽略呼吸器同步性！

台灣早產兒比例逐年增加，肺部發育不全、易影響呼吸功能早產兒基金會轉贈新型「橫膈膜電位導管」幫助早產兒勇敢呼吸！

台灣每年約有兩萬名早產兒誕生，將近每30分鐘就有一名早產兒來到世上，早產兒因肺部發育尚未成熟，容易影響呼吸中樞功能，研究更指出，每三名28至34週出生的早產兒中，就有一名可能會出現呼吸窘迫症侯群 [1]！早產兒基金會董事許瓊心醫師指出，多數早產兒皆需要仰賴額外的氧氣供給，或使用呼吸器加以輔助，然而因早產兒呼吸型式多變，經常出現呼吸器無法與呼吸同步的情況，反倒對早產兒的肺部造成不可逆傷害，因此，提升呼吸器同步性是早產兒肺部照護上不可忽略的重點。

新型「神經調節輔助呼吸模組」透過偵測橫膈膜活動，進而協調呼吸器、以對應病人大腦及肺部的活動，可減少近50%的不同步情況 [2]，也降低早產兒需使用呼吸器輔助的時間 [3]！為了守護早產兒，台灣悅廷和有限公司贈與早產兒基金會價值高達250萬元的新型橫膈膜電位導管，早產兒基金會執行長賴惠珍表示，期望本次捐贈能提升早產兒肺部照護品質，幫助更多早產兒勇敢呼吸、健康成長！

台灣早產兒比例年年增且每三名早產兒中就有一名可能呼吸窘迫症候群纏身

根據衛生福利部國民健康署統計資料，近年來台灣新生兒人數雖逐年下降，但早產兒的比例卻呈現上升趨勢，從2008年的8.8%，到2018年最新統計已逼近10% [4]，也就是說每十個新生兒中就有一名可能提早誕生！這些早產兒因未足月便出生，器官發育仍未成熟，經常伴隨許多疾病風險，呼吸問題更是早產寶寶在出生後面臨的第一個關卡。

許瓊心醫師表示，肺部是身體最後一個發育成熟的器官，胎兒在母體內時肺部本身並沒有呼吸功能，氧氣的獲得與二氧化碳的排除都藉由胎盤與母體交換來完成，直到出生後肺部才會開始正常運作，若胎兒提早出生，肺部發育不全，可能沒有辦法生成足夠的表面張力素，進而使肺泡塌陷，影響呼吸中樞功能。而過去研究統計顯示，呼吸窘迫症候群是最常見的早產問題，28至34週出生的早產兒中，每三個就有一名可能會出現呼吸窘迫症候群問題 [5]，且隨著妊娠週數愈少、發病機率就愈高，24至28週出生的早產兒發病機率約80%，若是妊娠24週以內出生的早產兒，發生呼吸窘迫症候群的機率更高達90% [6]！

早產兒肺部照護關鍵在於如何提升與呼吸器的同步狀況！

許瓊心醫師提到，多數早產兒在剛出生時，皆需要額外的氧氣供給，或使用不等程度的呼吸器來幫助順暢呼吸，照理說，為了減輕肺部及吸氣肌肉的負擔，呼吸器應該要與病人自主呼吸的節奏同步，但因早產兒的呼吸型式多變，機器設定和調整不易，經常出現呼吸器與早產兒呼吸不同步的情況，有時嬰兒想要進行吸氣動作，呼吸器卻無法正常啟動。荷蘭研究統計發現，幾乎每位使用呼吸器輔助的早產兒都曾遇過與呼吸器不同步的狀況，且平均發生頻率可達33%[7]，嬰兒看似仍能完成呼吸動作，但肺部和吸氣肌肉卻容易間接受損，甚至衍生成肺傷害、慢性肺疾病等併發症 [8]，還可能延後脫離呼吸器的時間和延長住院天數 [9] [10]，為此許瓊心醫師指出，增加呼吸器同步性是在早產兒肺部照護上的一大關鍵！

許瓊心醫師表示，為了降低病人和呼吸器發生不同步，現已出現許多新型輔助設計，其中「神經調節輔助呼吸(Neurally Adjusted Ventilatory Assist, NAVA)」模組，不同於一般呼吸器強硬控制病人的呼吸動作，NAVA模組透過橫膈膜電位導管，監控病人的橫膈膜活動，進而協調呼吸器以對應病人大腦及肺部的活動，將呼吸自主權交還給病人 [11]。

許瓊心醫師進一步分享，多項國內外對照實驗發現，相較於一般呼吸器，NAVA模組可以較準確偵測病人的呼吸狀態，並且減少近50%的呼吸器不同步情況 [12]，讓早產兒可以順暢地完成每一下呼吸動作，也可以減少對肺部造成的傷害，且臨床使用結果也顯示，在NAVA模組輔助下，可以減少早產兒使用呼吸器輔助的時間，也可以讓早產兒提早拔管、提早離開加護病房 [13]。

台灣早產兒獲贈價值250萬橫膈膜電位導管將有助早產兒勇敢呼吸！

為了守護早產兒肺部健康，本次台灣悅廷和有限公司(Getinge)透過早產兒基金會將價值達250萬元的橫膈膜電位導管，轉贈給林口長庚紀念醫院、台北馬偕紀念醫院、臺北榮民總醫院、台中榮總及高雄長庚紀念醫院等五間醫院的新生兒科中心使用，並提供多組NAVA模組至各中心，盼能幫助改善呼吸器與早產兒呼吸不同步的狀況。

早產兒基金會執行長賴惠珍表示，基金會宗旨是協助早產兒獲得適當的醫療，致力於提升早產兒的醫療照護品質，長期以來也鼓勵社會大眾一同關懷並重視早產兒相關議題。在完整醫療照顧下，台灣早產兒其實已有很高的存活率，期望政府、企業、以及社會團體，民間個人都能一起幫助更多早產寶寶。一起守護下一代，幫助更多早產兒健康、順利長大！

記者/黃念武/整理報導