問題在心口難開逾7成RA病人未與醫師討論治療方案 Ready to Ask! 醫病積極對話助達標 ⋆ 臺灣役政日報社

記者/鄭羽辰/整理報導

問題在心口難開逾7成RA病人未與醫師討論治療方案

Ready to Ask! 醫病積極對話助達標

「怎麼已經在治療了，還是這麼痛？」「有別的治療方式嗎？我很怕打針…」這些都是類風濕性關節炎病人常有的問題，但這些問題卻只放在心中、鮮少進一步與醫師討論。類風濕性關節炎之友協會發起「病友最想問」問題排行榜，發現大家最關心如何長期穩定病情，但卻沒有積極詢問治療方案。財團法人風濕病基金會/台灣抗風濕病聯盟董事長蔡世滋表示：「良好疾病控制需要積極的醫病溝通，病人可以更勇敢分享自己的治療感受，才能協助醫師制定合適的治療目標與方案。」類風濕性關節炎之友協會執行長張玲瑗也鼓勵病友：「問出口並不難，自己的病況只有自己最了解，所以先問自己、正視感受；再問醫師、傳達自己的感受，讓醫師評估是否調整治療方案。Ready to Ask，找出與疾病和平共處的方式！」

RA跨國調查：超過9成病人對疾病控制有目標

但其中逾7成病人未與醫師討論，醫籲「別認命」

類風濕性關節炎（Rheumatoid Arthritis，簡稱RA）為慢性發炎的全身性疾病，罹病初期常有晨僵、關節紅腫熱痛等症狀，嚴重恐造成關節變形。病人需要透過長期治療以緩解疼痛、維持關節功能；醫療的進步也提升了類風濕性關節炎的藥物成效，只要病人願意積極治療，病情可獲得不錯的改善。

跨國調查發現，9成3病人對疾病控制有目標，其中卻有高達7成3病人未進一步與醫生討論治療方案（例如：藥物選擇）1。未討論的原因包括談論病情、疼痛感不自在，或擔心會被認為是在抱怨2。蔡世滋董事長指出：｢有些RA病人很『認命』，經過治療還有痛感，卻又不好意思說。事實上，醫師可以幫病人做檢驗、看報告，但疾病狀況病人自己是最了解的，所以病人的感受很重要，說出來就可進一步討論治療目標或是調整用藥選擇。因此，鼓勵大家有痛就要大聲說、有疑問就問出口，讓醫師幫病人調整到最好的治療狀態。」

台灣「RA病友最想問｣大公開　大家對「治療方案」興趣缺缺？

問出口沒這麼難！掌握兩步驟，Ready to Ask!

為更了解台灣病人，類風濕性關節炎之友協會發起｢RA病友最想問」票選3，現場公開：

名次	RA 病友最想問排行榜
1	一直長期用藥，會有副作用嗎？
2	哪些生活習慣或飲食會讓我的病惡化？
3	我要怎麼知道我的疾病控制得好不好？檢驗數值的高低有什麼意義？
4	我要怎麼讓病情穩定下來、好得更快？
5	RA可能會痊癒嗎？
6	得了RA，我的行動會受到影響嗎？有些活動我該避免嗎？
7	我為什麼會得RA，跟遺傳有關嗎？我如果結婚生子，孩子會不會也得病？
8	治療選擇多，請問哪種才適合我?
9	我的關節不痛了，還需要一直用藥嗎？
10	一發作就痛到受不了了，都沒有辦法正常上班，有藥可以改善這個情況嗎?
11	我是不是活不久了?我的情況很嚴重嗎?
12	我怕打針，還有別的治療選擇嗎?

張玲瑗執行長表示：「結果發現前五名問題多圍繞如何長期穩定控制疾病，顯現病友與疾病和平共存、提高生活品質的期待；但與治療方案相關的問題如『治療選擇多，哪種適合我? 』、『一發作就痛到受不了，有藥可以改善嗎? 』等，卻是排行榜後段班，十分可惜。很多病友會覺得治療方案已經被決定、所以沒有什麼好討論，其實，醫師是病友在治療路上的最佳夥伴，呼籲病友更主動開口與主治醫師討論治療方案。掌握以下兩步驟，RA病友都可以Ready to Ask！」

Ready to Ask! 兩步驟

【第一步】問自己，勇敢說出口：
正視自己治療過程中的感受，例如疼痛未獲得緩解，或是其他副作用，不要隱忍

【第二步】問醫師，醫定就幸福：
反映自己在治療過程中的感受，訂定治療目標、討論合適治療選擇

蔡世滋董事長說明：「RA治療目標包括控制體內的發炎反應及緩解疼痛；而積極、持續穩定的達標治療相當重要，生活品質提高，其實不少病人都能恢復正常生活與工作。目前類風濕性關節炎治療選擇十分多元，約15年前台灣RA治療已邁入生物製劑時代，治療水準大進步，且近年加入小分子口服藥，通過健保給付4年來在台灣累積的臨床使用經驗多，治療效果佳。給藥的方式也一再進步，從針劑至口服藥，而口服藥也新推出一天一錠的新劑型，助病人治療達標更便利。」

u 參考資料：

資料來源1：Harris Poll et al, Global RA NarRAtive Advisory Panel-LIVING WITH RHEUMATOID ARTHRITIS (RA)- TAKING ACTION TO DEFINE YOUR RA NarRAtive, sponsored by Pfizer.

資料來源2：Vibeke Strand et al. Patient Expectations and Perceptions of Goal-setting Strategies for Disease Management in Rheumatoid Arthritis. Rheumatol 2015;42;2046-2054

資料來源3：類風濕性關節炎之友協會2018病友票選調查